Layanan menjangkau 93% populasi negara tersebut berkat adaptasi model Prancis dengan realitas Brasil. Lega, terlepas dari situasi tersebut, pensiunan José Roberto Dias, 65 tahun, menyaksikan keponakannya hampir tidak sadarkan diri menaiki Unit Dukungan Lanjutan (AS). dari Samu, selama dirawat oleh tim yang terdiri dari dokter, perawat dan teknisi pengemudi. Merekalah yang memindahkan dia dengan tanda-tanda vital yang lemah dari lantai dua rumah tempat dia tinggal bersama bibi dan pamannya, di wilayah tengah Santo André.
“Setiap profesi itu terhormat, namun pekerjaan para petugas tanggap darurat sangatlah mulia, mereka mampu memberikan dukungan kepada pasien dan keluarga, seringkali pada saat-saat paling rentan mereka,” kata Dias.
Komentar pensiunan tersebut mencerminkan persepsi masyarakat terhadap Samu, sebutan umum untuk Layanan Perawatan Darurat Keliling. Survei yang dilakukan Samu de São Paulo mengungkapkan bahwa 90% warga menyambut positif layanan yang merayakan hari jadinya yang ke-20 pada Sabtu (27/04) ini.
“Saya pikir bagian terbaik dari pekerjaan adalah bisa merasa nyaman; menyelamatkan nyawa terkadang sulit, kesuksesan tidak selalu terjadi, tapi menghibur kerabat, keluarga, adalah hal yang utama”, kata Francis Fuji, 45 tahun , 16 di antaranya didedikasikan untuk perawatan pra-rumah sakit. “Seburuk apapun hasilnya, keluarga bersyukur karena kami menghibur, menyambut, dan mencintai apa yang kami lakukan.”
Kelahiran
Samu secara resmi lahir pada tanggal 27 April 2004, ketika presiden saat itu Luiz Inácio Lula da Silva menandatangani dekrit 5.055, yang mendirikan Layanan Perawatan Darurat Bergerak di kota dan wilayah di seluruh negeri. Nomor 192 ditetapkan untuk mengaktifkan layanan di seluruh tanah air.
Keputusan tersebut menguniversalkan layanan yang telah diuji sejak tahun 2003, setelah diterbitkannya keputusan menteri 2.048 pada tahun sebelumnya, yang menentukan aturan tindakan, seperti peralatan dan protokol yang harus diikuti – keputusan yang, untuk “orang tua” dari Samu, hal itu bukanlah hal yang sepele pada saat itu.
“Peralatan apa yang akan kita masukkan ke dalam ambulans? Obat apa yang ada di ransel? Apa yang akan kita bawa di dalam ransel perawat, di dalam ransel dokter?”, mencontohkan koordinator Samu di São Paulo, Laelcio Ramos.
Setelah dua dekade, Samu menjangkau 187,2 juta orang di 3.900 kota, menurut Kementerian Kesehatan, yang setara dengan sekitar 92% populasi – berkat beberapa perubahan yang dilakukan pada model Perancis yang menjadi acuan dalam penerapan layanan tersebut. , seperti misalnya penggunaan sepeda motor dalam pelayanan mulai tahun 2008 dan seterusnya.
Di Sergipe, 85% panggilan dilakukan dengan apa yang disebut “sepeda motor”, dengan waktu respons hingga sepuluh menit dari salah satu dari 40 pangkalan, menurut pengawas Samu di negara bagian tersebut, Denison Pereira. “Pada tahun 1998, terdapat dua ambulans Pemadam Kebakaran di seluruh negara bagian; saat ini mereka memiliki lima, sementara Samu menggunakan 43 Basic Support Unit (USB) dan 16 USA, selain empat sepeda motor per pangkalan”, tambah perawat tersebut.
“Ambulancha” digunakan di wilayah seperti Amazon dan sebagian pantai Rio de Janeiro untuk melayani komunitas tepi sungai dan pesisir. Di ibu kota Amazonas, empat speedboat mendukung masyarakat pedesaan yang terletak hingga 100 kilometer dari kota di sepanjang sungai Rio Negro dan Amazonas. “Pada musim kemarau terakhir ini kami harus menghadapi puluhan komunitas yang terisolasi, sehingga mustahil menjangkau mereka melalui air”, kata Ellen Assunção, koordinator perawat Samu de Manaus.
“Pada periode ini, misalnya, kami membawa seorang korban serangan jantung, yang berhasil diselamatkan karena kami bisa meminjam helikopter untuk menjemputnya. Bahkan dengan perahu, perjalanannya bisa memakan waktu empat jam, sehingga memakan waktu empat jam. bantuannya sulit,” katanya.
Pandemi
Namun, kata Assunção, tidak ada pemindahan yang lebih menantang daripada pemindahan pasien Covid-19 dari rumah sakit yang penuh sesak dan kekurangan oksigen dari Manaus ke seluruh Brasil. Dengan runtuhnya sistem kesehatan di ibu kota Amazonas, pihak berwenang memindahkan 248 pasien ke kota-kota seperti Recife, Goiânia dan bahkan Uberaba.
“Sangat menegangkan karena kami memakai semua alat pelindung diri, dengan baju terusan, masker, kacamata, pelindung wajah. Bergerak di dalam pesawat itu buruk, mendekati pasien dan menjalankan prosedur dengan pakaian itu, di ruang kecil itu, adalah sebuah tantangan”, kenang Assunção.
Pada kesempatan itu, pemerintah federal membayar transportasi pasien – kontribusi keuangan bersama kepada Samu, yang memiliki dana federal sekitar R$ 1,94 miliar per tahun untuk distribusi kendaraan di seluruh negeri (3.847 mobil, 256 sepeda motor, dan 13 perahu, selain 21 tim penyelamat aeromedis).
Biaya operasional dibagi antara pemerintah kota, negara bagian, dan Persatuan. Sebuah operasi yang mahal, namun menempatkan layanan sebagai ujung tombak dan keunggulan dalam Sistem Kesehatan Terpadu (SUS).
Bagi Ramos, yang merupakan koordinator medis Samu di São Paulo, ini merupakan prestasi besar bagi SUS, yang menunjukkan efisiensi layanan publik yang, menurut pendapatnya, tidak dapat digantikan oleh sektor swasta. “Pelayanan swasta yang setara tidak bisa mengatasinya, mereka tidak punya waktu tanggap, mereka tidak punya kesiapan, mereka tidak punya ketangkasan Samu. Semua ini sangat mahal, tidak menguntungkan bagi sektor swasta” , katanya.
Ancaman
Dokter pertama yang menaiki ambulans pendukung canggih di seluruh negeri, pada tahun 1996, bahkan sebelum Samu dibentuk secara resmi, Ramos mengikuti dengan pandangan istimewa tentang kemajuan dan pencapaian layanan tersebut, serta ancaman yang dia hadapi dan hadapi di masa depan. kota terbesar di kota ini.
Karena adanya layanan penyelamatan yang terkait dengan Pemadam Kebakaran, Kelompok Penyelamatan dan Perhatian terhadap Urgensi dan Keadaan Darurat (Grau), pemerintah São Paulo tidak pernah membayar bagiannya dari biaya Samu. Hasilnya adalah pemberian layanan di bawah rekomendasi.
Di São Paulo, sekitar 11,5 juta penduduknya memiliki 122 ambulans – 15 di antaranya ICU bergerak -, yang menjamin rata-rata satu ambulans untuk setiap 94 ribu penduduk. Rata-rata tersebut berada dalam koefisien satu untuk setiap 100.000 orang yang diusulkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), namun setengah dari koefisien yang dianjurkan oleh Institut Kesehatan Nasional Amerika Serikat untuk negara-negara terbelakang atau berkembang. Kontingen ini merespons sekitar 390.000 insiden per tahun – lebih dari 900 insiden per hari.
Di Manaus yang berpenduduk 2 juta jiwa, 45 ambulans, 16 sepeda motor, dan dua ambulans, serta dua kendaraan pendukung, melaksanakan 55,5 ribu pelayanan pada tahun 2023. Dengan satu ambulans untuk setiap 44 ribu penduduk, tantangan di ibu kota Amazonas adalah jarak yang harus diatasi.
Sebuah masalah yang tampaknya dapat diatasi di São Paulo, hingga pada tahun 2019, balai kota di bawah manajemen Bruno Covas memutuskan untuk menutup 31 basis layanan di seluruh kota, memusatkan kendaraan di rumah sakit – sebuah keputusan yang akhirnya mempengaruhi bantuan tersebut. pasien selama pandemi. Lebih buruk lagi, Pemerintah Federal belum menyumbangkan ambulans apa pun untuk program layanan tersebut di São Paulo selama enam tahun.
Di antara masalah-masalah yang dihadapi oleh perubahan manajemen yang terus-menerus dan lambatnya penerapan prosedur dan teknologi baru, para profesional menganggap kepatuhan terhadap kontrak dengan organisasi kesehatan (OS) sebagai poin paling kritis. Rezim perekrutan yang lebih berbahaya dan penggunaan bahan-bahan berkualitas rendah adalah beberapa konsekuensi dari para manajer kesehatan ini, kata mereka.
Mengenai perawatan, tim penyelamat mengutip informasi palsu yang diberikan oleh pasien untuk melompati daftar tunggu sebagai masalah utama.
