Leptospirosis: Apa Gejala, Pencegahan dan Pengobatannya?

Pemerintah federal mengakui keadaan bencana umum di 425 kota di Rio Grande do Sul Minggu tanggal 5 lalu, akibat hujan lebat di wilayah tersebut, yang menyebabkan 100 orang tewas dan 130 orang hilang hingga Rabu tanggal 8 ini Selain risiko langsung banjir, situasi tersebut menimbulkan kekhawatiran di kalangan profesional kesehatan masyarakat, yang memperingatkan kemungkinan peningkatan kasus leptospirosis di wilayah tersebut.

Leptospirosis, seperti dijelaskan ahli penyakit menular dan konsultan Brazil Society of Infectious Diseases (SBI) Renato Grinbaum, merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri genus Leptospira, umumnya didapat melalui kontak dengan air atau tanah yang terkontaminasi urin hewan yang terinfeksi. terutama tikus. Oleh karena itu, banjir dianggap sebagai lingkungan yang menguntungkan bagi penyebaran penyakit, sehingga meningkatkan risiko bagi mereka yang terpapar air.

Penting untuk ditekankan bahwa penularannya bersifat zoonosis, yaitu terjadi dari hewan ke manusia, dan tidak ada penularan langsung dari orang ke orang. Selain itu, cedera kulit meningkatkan kerentanan terhadap infeksi, meskipun penting untuk diingat bahwa meskipun tidak ada cedera kulit yang terlihat, infeksi masih mungkin terjadi.

Apa saja gejala leptospirosis?

Berdasarkan Menteri Kesehatan, manifestasi klinis berkisar dari bentuk tanpa gejala hingga kondisi parah, berhubungan dengan manifestasi fulminan. Mereka dibagi menjadi dua fase: fase awal dan fase akhir.

Yang utama pada fase awal adalah:

• Demam
• Sakit kepala
• Nyeri otot, terutama di betis
• Kurang nafsu makan
• Mual/muntah

Selain itu, diare, nyeri sendi, kemerahan atau pendarahan konjungtiva (di daerah mata), fotofobia, sakit mata, batuk, bintik merah pada kulit, pembesaran hati dan/atau limpa dan pembesaran kelenjar getah bening (kelenjar getah bening terutama terdapat di leher, ketiak dan selangkangan).

Pada sekitar 15% pasien leptospirosis, penyakit ini berkembang menjadi manifestasi klinis yang parah, yang biasanya dimulai setelah minggu pertama penyakit. Dalam bentuk yang parah, manifestasi klasik leptospirosis adalah sindrom Weil, ditandai dengan penyakit kuning (warna kulit sangat oranye atau kekuningan), gagal ginjal dan perdarahan, paling sering paru. Mungkin ada kebutuhan untuk masuk rumah sakit.

Manifestasi pada fase akhir:

• Sindrom Weil: terjadinya penyakit kuning, gagal ginjal dan perdarahan secara bersamaan
• Sindrom perdarahan paru: cedera paru akut disertai pendarahan
• Keterlibatan paru-paru: batuk kering, sesak napas, dahak
• Sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS)
• Manifestasi hemoragik: paru-paru, kulit, selaput lendir, organ dan sistem saraf pusat

“Ini penyakit yang serius, karena bakterinya menembus kulit dan menyebar ke berbagai organ tubuh sehingga menyebabkan disfungsi yang progresif. Sehingga dapat mengakibatkan hepatitis, gangguan ginjal bahkan mempengaruhi otak sehingga memicu radang otak. Semua gejala ini merupakan akibat dari invasi langsung bakteri ke dalam tubuh”, jelas Grinbaum.

Bagaimana diagnosis dibuat?

Menurut konsultan SBI, diagnosis ditegakkan berdasarkan kecurigaan klinis. Dokter menganalisis kondisinya dan menganjurkan tes serologis, dilakukan dengan pengambilan darah, untuk memeriksa apakah terdapat antibodi terhadap leptospirosis (tes tidak langsung) atau adanya bakteri (tes langsung).

Apakah ada pengobatannya?

Ya, ada pengobatan. Menurut Grinbaum, untuk kasus ringan, perawatannya dilakukan secara rawat jalan dan dengan banyak hidrasi. Dalam kasus yang parah, rawat inap harus segera dilakukan, sebagai cara untuk mengurangi komplikasi dan kematian. Perawatan pasien juga akan bergantung pada komplikasi yang terkait dengan kondisinya.

Lebih lanjut, Kementerian Kesehatan menyatakan, jika mencurigai suatu penyakit, rekomendasinya adalah mencari layanan kesehatan dan melaporkan kontak dengan paparan risiko. Penggunaan antibiotik diindikasikan pada setiap tahap penyakit, namun efektivitasnya biasanya lebih besar pada minggu pertama setelah timbulnya gejala. Pada tahap awal, doksisiklin atau amoksisilin digunakan; untuk fase akhir: penisilin kristal, penisilin kristal G, ampisilin, seftriakson atau sefotaksim.

Pengobatan sendiri harus dihindari dalam hal apa pun, baik ringan maupun berat.

Bagaimana cara mencegahnya?

Cara terbaik untuk mencegah leptospirosis adalah dengan menghindari kontak dengan air yang mungkin terkontaminasi. Jika tidak memungkinkan untuk menghindarinya, dokter menyarankan penggunaan alat pelindung diri, seperti sepatu bot karet atau sepatu karet dan pakaian tahan air. Jika kulit terkena air yang terkontaminasi, penting untuk segera mencuci tubuh untuk mengurangi waktu paparan dan meminimalkan risiko infeksi.

Lebih lanjut, kementerian menyoroti pedoman berikut:

• Lumpur banjir memiliki daya menular yang tinggi dan menempel pada furnitur, dinding, dan lantai. Dianjurkan untuk menghilangkan lumpur ini (selalu dengan perlindungan sarung tangan karet dan sepatu bot) dan mencuci area tersebut, kemudian mendisinfeksi dengan larutan natrium hipoklorit 2,5%, dengan perbandingan sebagai berikut: untuk 20 liter air, tambahkan dua cangkir teh (400mL ) dari 2,5% natrium hipoklorit. Oleskan larutan ini ke area yang terkontaminasi lumpur, biarkan selama 15 menit.
• Hindari kontak dengan air banjir atau lumpur dan cegah anak-anak berenang atau bermain di perairan tersebut. Orang yang bekerja membersihkan lumpur, puing-puing dan membuka sumbatan saluran pembuangan harus mengenakan sepatu bot karet dan sarung tangan (atau kantong plastik ganda yang diikatkan di tangan dan kaki mereka).
• Untuk mengendalikan hewan pengerat, disarankan untuk membuang sampah dengan benar, menyimpan makanan dengan benar, mendisinfeksi dan menutup tangki air, menutup celah dan bukaan di pintu dan dinding, dll. Penggunaan rodentisida (pengendalian tikus) harus dilakukan oleh teknisi yang terlatih.

Saya pernah kontak dengan air yang mungkin terkontaminasi: apa yang harus saya lakukan?

Selain kebersihan pasca-kontak, seperti yang disarankan oleh Grinbaum, baru-baru ini Perkumpulan Penyakit Menular Brasil, bersama dengan Perkumpulan Penyakit Menular Gaúcha dan Departemen Kesehatan Negara Bagian Rio Grande do Sul, merilis catatan teknis yang memberikan panduan tentang cara terbaik melakukan profilaksis untuk mencegah penyakit jika terjadi paparan air banjir yang terus menerus dan tidak dapat dihindari, seperti yang terjadi di Rio Grande do Sul.

Meskipun penggunaan antimikroba tidak direkomendasikan sebagai prosedur rutin, karena hanya diberikan ketika penyakit sudah terdiagnosis, catatan tersebut menyoroti bahwa dalam situasi berisiko tinggi, di mana terdapat banyak paparan terhadap banjir dan kemungkinan air yang terkontaminasi, intervensi ini dapat dilakukan. dipertimbangkan dengan tujuan meminimalkan risiko.

Panduan tersebut didasarkan pada kajian, termasuk panduan untuk Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) 2003, yang meskipun terdapat beberapa keterbatasan, seperti rendahnya jumlah peserta, menunjukkan potensi manfaat dari penggunaan obat-obatan ini dalam kasus seperti yang terjadi di Negara Bagian Rio Grande do Sul.

Rekomendasi utama dari entitas yang bertanggung jawab atas dokumen tersebut adalah penggunaan doksisiklin, diberikan dalam dosis tunggal kepada orang dewasa pasca pajanan berisiko tinggi. Untuk anak-anak, dosis dihitung berdasarkan berat badan, dengan dosis maksimum yang ditetapkan. Sebagai alternatif, itu azitromisin dapat digunakan pada kondisi yang sama.

Mempertimbangkan hal-hal tersebut, rekomendasi untuk mengidentifikasi orang-orang yang berisiko tinggi dan memenuhi syarat untuk penggunaan obat-obatan darurat adalah sebagai berikut:

• Petugas penyelamat dan relawan yang terpapar air banjir dalam waktu lama ketika alat pelindung diri tidak mampu mencegah paparan;
• Orang yang terpapar air banjir dalam jangka waktu lama harus menjalani penilaian medis yang cermat terhadap risiko paparan ini.

Penting untuk menekankan hal itu profilaksis hanya boleh dilakukan dengan nasihat medis. Lebih-lebih lagi, itu tidak menawarkan perlindungan mutlak terhadap leptospirosis, dan bahkan mereka yang menggunakan obat yang dianjurkan pun masih bisa tertular penyakit tersebut. Lebih-lebih lagi, wanita hamil dan menyusui sebaiknya tidak menggunakan doksisiklin sebagai tindakan pencegahan.