Anak-anak dan remaja dengan indeks massa tubuh tinggi harus dipandu menuju intervensi gaya hidup intensif untuk mengelola berat badan mereka, sebuah panel ahli yang berpengaruh merekomendasikan.
Minggu ini, Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS mengeluarkan pernyataannya pedoman akhir untuk perawatan anak-anak dengan indeks massa tubuh tinggi, yang sebagian besar tidak berubah dari versi sebelumnya. Khususnya, dan tidak seperti beberapa organisasi kesehatan lainnya, USPSTF memilih untuk tidak mendukung penggunaan obat obesitas terbaru untuk remaja, dengan alasan bahwa belum cukup bukti yang dikumpulkan untuk menentukan apakah manfaatnya lebih besar daripada potensi risikonya.
USPSTF secara teknis berada di bawah payung Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS, namun anggota satuan tugas merupakan pakar sukarela dari luar yang dilibatkan untuk meninjau bukti dan memberikan rekomendasi mengenai berbagai topik terkait pencegahan masalah kesehatan. Pedoman mereka sangat diperhatikan oleh para profesional perawatan kesehatan dan bahkan mempengaruhi cakupan asuransi obat-obatan tertentu seperti vaksin.
Hampir 20% anak berusia di atas enam tahun di AS mengalami hal ini pikiran mengalami obesitas, yang didefinisikan sebagai memiliki BMI pada persentil ke-95 usia dan jenis kelamin. Anak-anak ini mungkin memiliki risiko lebih besar terhadap masalah kesehatan dibandingkan anak-anak lain dan sering kali mengalami lebih banyak masalah kesehatan saat dewasa, seperti diabetes tipe 2.
Pada tahun 2017, USPSTF merekomendasikan agar anak-anak diperiksa secara rutin untuk mengetahui adanya obesitas. Anak-anak yang mengalami obesitas harus dirujuk ke “intervensi perilaku yang komprehensif dan intensif.” Dalam pedoman terbaru mereka, yang dirilis Selasa, USPSTF telah membatalkan perintah untuk menyaring anak-anak dari obesitas, dan mencatat bahwa dokter saat ini secara rutin melakukan hal tersebut. Namun mereka terus memperjuangkan penggunaan intervensi perilaku intensif untuk mengatasi obesitas pada anak.
“Jadi itu berarti intervensi yang waktunya 26 jam atau lebih. Dan intervensi ini sebagian besar terfokus pada tiga bidang,” Wanda Nicholson, seorang peneliti kesehatan masyarakat, dokter dan ketua gugus tugas, mengatakan kepada Gizmodo melalui telepon. Anak-anak mungkin diajari tentang kebiasaan makan yang sehat, misalnya; diberi nasihat tentang cara membuat pilihan makanan yang lebih baik; atau didorong untuk berpartisipasi dalam program latihan yang diawasi.
Intervensi ini, menurut USPSTF, dapat menghasilkan “penurunan berat badan secara moderat, serta peningkatan kualitas hidup anak-anak dan remaja,” kata Nicholson.
Pada Januari 2023, American Academy of Pediatrics didukung penggunaan obat penurun berat badan untuk remaja penderita obesitas—keputusan yang diambil sebulan setelah Food and Drug Administration disetujui Wegovy Novo Nordisk untuk kelompok usia ini. Bahan aktif dalam Wegovy, semaglutide, telah terbukti jauh lebih efektif dalam mengobati obesitas dibandingkan diet dan olahraga saja dalam penelitian klinis, yang mencakup uji coba skala besar pada remaja.
Rekomendasi AAP mendapat sejumlah kritik dari para ahli dari luar, yang berargumentasi bahwa masih terlalu sedikit yang diketahui mengenai potensi efek jangka panjang dari obat-obatan ini sehingga kita tidak bisa dengan sepenuh hati menerima penggunaannya pada orang-orang muda. Beberapa (tetapi tidak semua) penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar orang mendapatkan kembali sebagian besar berat badan mereka yang hilang setelah mereka berhenti mengonsumsi obat tersebut, misalnya—pertimbangan yang sangat penting bagi remaja, mengingat kemungkinan bahwa mereka harus terus mengonsumsi obat-obatan tersebut selama bertahun-tahun. dekade.
Setidaknya untuk saat ini, USPSTF telah sepakat bahwa masih terlalu dini untuk mengambil keputusan. “Saat ini kami menemukan, berdasarkan tinjauan kami, tidak ada cukup bukti bagi kami untuk membuat rekomendasi mengenai obat penurun berat badan saat ini,” kata Nicholson.
USPSTF biasanya meninjau kembali pedomannya setiap lima tahun. Jadi, sangat mungkin keputusan mereka akan berubah pada saat itu. Dan kelompok tersebut secara terbuka mendorong para ilmuwan untuk mengumpulkan informasi yang diperlukan untuk mengetahui secara pasti.
“Sebagai bagian dari rekomendasi kami, kami sangat menyerukan penelitian lebih lanjut, khususnya mengenai obat-obatan ini, dan khususnya mengenai manfaat dan bahaya jangka panjang,” kata Nicholson. “Jadi kami sangat ingin para peneliti memprioritaskan pertanyaan ini.”
