Komisi Perdagangan Federal berencana untuk menuntut tiga pengelola manfaat farmasi terbesar di negara tersebut atas praktik yang membuat harga obat tetap tinggi secara artifisial, menurut laporan baru dari Jurnal Wall Street dan outlet berita kesehatan STATBerita ini datang begitu saja Satu hari setelah FTC mengumumkan telah menyelesaikan penyelidikan selama dua tahun terhadap industri tersebut.

Manajer manfaat farmasi, yang sering disingkat PBM, pada dasarnya hanyalah perantara yang menangani resep untuk pemberi kerja dan perusahaan asuransi. PBM seharusnya bernegosiasi dengan perusahaan farmasi untuk mendapatkan harga yang lebih baik bagi konsumen, tetapi para kritikus menuduh mereka sering melakukan hal yang sebaliknya, menaikkan harga tanpa insentif yang tepat untuk mendapatkan kesepakatan yang lebih baik bagi pasien.

Tiga pengelola manfaat farmasi terbesar di negara tersebut, Express Scripts, Caremark, dan OptumRx, mengendalikan sekitar 80% dari 6,6 miliar resep yang diisi setiap tahun, menurut STAT, yang juga mencatat bahwa perusahaan-perusahaan tersebut tidak memberikan semua informasi yang diminta oleh FTC untuk laporannya yang dirilis pada hari Selasa. Tampaknya ketiga perusahaan tersebut akan menjadi satu-satunya yang dituntut oleh FTC, meskipun faktanya tiga perusahaan berikutnya juga relatif signifikan. Enam pengelola manfaat farmasi teratas mengendalikan 94% pasar, menurut Pengawas Pasar.

OptumRx dimiliki oleh perusahaan asuransi UnitedHealth, Caremark dimiliki oleh jaringan apotek CVS, dan Express Scripts dimiliki oleh perusahaan asuransi Cigna. Dan kepemilikan semacam itulah yang menurut para kritikus tidak memungkinkan negosiasi yang tepat sejak awal.

FTC juga dapat menuntut produsen insulin terbesar atas melonjaknya biaya yang dibebankan kepada konsumen selama dekade terakhir, menurut Wall Street Journal. Beberapa legislator seperti Bernie Sanders telah mengkritik perusahaan obat karena menaikkan harga secara berlebihan, termasuk melonjaknya biaya insulin dalam beberapa tahun terakhir. Pengawasan itu menyebabkan Lilly, Sanofi, dan Novo Nordisk berjanji menurunkan harga insulin tahun ini.

Waktu gugatan hukum FTC yang mungkin tidak jelas, berdasarkan laporan, dan agensi tersebut tidak segera menanggapi pertanyaan yang dikirim melalui email pada hari Rabu. Sementara itu, manajer manfaat farmasi telah membela pekerjaan mereka, dengan Caremark memberi tahu Gizmodo melalui email bahwa perusahaan tersebut, “bangga dengan pekerjaan yang telah kami lakukan untuk membuat insulin lebih terjangkau bagi semua orang Amerika yang menderita diabetes,” dan mencatat harga insulin telah turun.

“Anggota kami rata-rata membayar kurang dari $25, jauh di bawah harga yang tercantum dan jauh di bawah batas $35 yang ditetapkan Pemerintahan Biden,” kata David Whitrap, Wakil Presiden Urusan Eksternal di Caremark, kepada Gizmodo. “Selain itu, kami juga menyediakan akses insulin seharga $25 untuk setiap warga Amerika, baik yang diasuransikan maupun yang tidak, melalui program ReducedRx kami di setiap dari 67.000 apotek jaringan kami dan lebih dari 9.000 apotek CVS.”

Express Scripts dan OptumRx tidak segera menanggapi pertanyaan yang dikirim melalui email pada hari Rabu. Gizmodo akan memperbarui postingan ini jika kami mendapat tanggapan.

Fuente