Sebuah rumah sakit besar di Pennsylvania menghentikan program transplantasi hati minggu lalu, menjadi pusat medis kedua bulan ini yang mengambil langkah tidak biasa tersebut.
Rumah sakit tersebut, Penn State Health Milton S. Hershey Medical Center, mengatakan pada hari Senin bahwa mereka telah menutup program tersebut dan mengajukan peninjauan dari pejabat federal. “Keputusan untuk menonaktifkan ini terjadi setelah kekhawatiran mengenai proses klinis dan dokumentasi teridentifikasi,” kata rumah sakit dalam sebuah pernyataan.
Enam karyawan saat ini dan mantan karyawan mengatakan bahwa sebelum penutupan, para staf telah menyampaikan kekhawatirannya mengenai program tersebut, termasuk bahwa program tersebut secara rutin menolak ketersediaan organ, sehingga berpotensi membuat orang-orang dalam daftar tunggu tidak dapat menerima transplantasi yang dapat menyelamatkan nyawa. Pejabat rumah sakit tidak mau berkomentar mengenai tuduhan tersebut.
Penutupan Hershey terjadi hanya beberapa minggu setelah Memorial Hermann-Texas Medical Center di Houston menghentikan program transplantasi hati dan ginjalnya. Rumah sakit tersebut mengatakan kepada The New York Times bahwa mereka yakin salah satu dokternya telah memanipulasi catatan untuk membuat beberapa pasiennya tidak memenuhi syarat untuk menerima hati baru.
Penutupan berturut-turut ini merupakan kejutan bagi sistem transplantasi di mana program jarang offline karena masalah kinerja. Terdapat 142 program transplantasi hati yang aktif di Amerika Serikat, menurut United Network for Organ Sharing, kontraktor federal yang mengawasi sistem transplantasi negara tersebut dan sedang menyelidiki masalah tersebut di Hershey Medical Center.
“Melakukan hal ini dua kali dengan sangat cepat adalah hal yang sangat tidak biasa,” kata Dr. Seth Karp, seorang ahli bedah transplantasi di Universitas Vanderbilt dan mantan anggota komite sistem transplantasi yang menyelidiki potensi kesalahan.
Hershey Medical Center telah berada di bawah pengawasan federal atas masalah keamanan di masa lalu. Pada tahun 2022, itu berhenti melakukan transplantasi sepenuhnya setelah pemeriksa menemukan masalah, termasuk pada serangkaian penerima transplantasi yang mengalami masalah medis yang memerlukan pembedahan tambahan.
Sekitar setahun yang lalu, rumah sakit mengumumkan telah merekrutnya Dr Johnny Hong, yang merupakan kepala divisi bedah transplantasi di Medical College of Wisconsin, akan memulai kembali program transplantasi perut. Namun rumah sakit tersebut hanya melakukan tujuh transplantasi hati dan tidak melakukan transplantasi ginjal pada tahun lalu, menurut data yang diterbitkan oleh United Network for Organ Sharing.
Selama jangka waktu tersebut, 21 pasien di rumah sakit yang sedang menunggu pemeriksaan hati atau ginjal dikeluarkan dari daftar tunggu karena mereka meninggal atau menjadi terlalu sakit untuk menerima transplantasi – jumlah yang tinggi dibandingkan dengan jumlah transplantasi yang dilakukan.
Karyawan saat ini dan mantan karyawan, yang semuanya meminta untuk tidak disebutkan namanya karena takut akan pembalasan profesional, mengatakan bahwa program transplantasi secara rutin telah menolak hati yang tersedia untuk pasien. Dalam beberapa kasus, kata para karyawan, program tersebut menetapkan kriteria organ yang dapat diterima secara sempit sehingga secara efektif menghilangkan kemungkinan kecocokan. Tidak jelas mengapa pimpinan program melakukan hal tersebut.
Dalam sistem transplantasi, ketika hati yang disumbangkan sudah tersedia, sebuah algoritma akan membuat daftar pasien yang paling membutuhkannya, dan para pejabat akan membuat daftar tersebut dan menawarkannya kepada dokter dari pasien tersebut. Tidak jarang beberapa dokter mengatakan tidak. Ada alasan sah untuk melakukan hal tersebut, misalnya jika dokter yakin hati tidak cocok untuk pasiennya karena terlalu tua atau muda, terlalu besar atau kecil, atau terlalu sakit.
Namun, rumah sakit telah mendapat masalah karena terlalu sering mengatakan tidak. Para pejabat federal telah mengakui bahwa karena pusat transplantasi sebagian besar dinilai berdasarkan apakah pasien mereka dapat bertahan hidup setidaknya satu tahun setelah transplantasi, mungkin ada insentif bagi pusat transplantasi untuk terlalu berhati-hati dalam memilih organ mana yang akan diterima atau pasien mana yang akan disetujui.
Ketika dokter menolak tawaran organ, mereka tidak perlu memberi tahu pasien.
Di Hershey Medical Center, beberapa anggota staf telah menyampaikan kekhawatirannya mengenai program transplantasi setidaknya selama beberapa bulan, menurut catatan karyawan saat ini dan mantan karyawan serta catatan rumah sakit.
Menghadapi pengawasan dari United Network for Organ Sharing, rumah sakit tersebut memilih untuk menunda program transplantasi hati minggu lalu, kata para karyawan.
Pada hari Senin, Hershey Medical Center mengatakan telah mengirimkan informasi tentang penutupan tersebut kepada 63 pasien yang berada dalam daftar tunggu transplantasi hati atau sedang menjalani evaluasi untuk masuk dalam daftar tersebut, dan bahwa mereka sedang memindahkan pasien ke rumah sakit lain.
Rumah sakit mengatakan penutupan tersebut tidak mempengaruhi program transplantasi ginjal, jantung dan sel induk serta sumsum tulang.
Di Texas, Memorial Hermann mengatakan bahwa salah satu dokternya mengaku mengubah catatan pasien sedemikian rupa sehingga membuat mereka tidak bisa mendapatkan transplantasi. Times mengidentifikasi dokter tersebut sebagai J. Steve Bynon Jr., seorang ahli bedah terkenal. Tidak jelas mengapa Dr. Bynon melakukan perubahan tersebut.
Dr. Bynon, yang bekerja di Pusat Ilmu Kesehatan Universitas Texas di Houston dan memiliki kontrak untuk memimpin program transplantasi perut Memorial Hermann sejak 2011, belum mengomentari tuduhan tersebut. UTHealth Houston membelanya sebagai “seorang dokter yang sangat berbakat dan penuh perhatian, serta pelopor dalam transplantasi organ perut.”
